AMH检测，愿您“好孕”
发布时间：
2018-04-19
随着国家二胎政策的放开，许多高龄（35岁以上）女性都想乘着政策的东风，为自己的大宝宝再添一个弟弟或者妹妹，怎样实现这个美好的愿望呢？产科专家告诉我们，了解抗苗勒氏管激素（AMH）水平是必不可少的第一步，那么AMH到底是个什么激素，它又是怎样影响到育龄妇女生育的呢？
抗苗勒氏管集素（AMH）是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，卵巢是抗苗勒氏管集素的唯一来源，因此，抗苗勒氏管激素也就成了评估卵巢储备功能的客观准确的指标，能更敏感的反映年龄相关卵巢储备功能的下降。
抗苗勒氏管激素（AMH）的正常值界于2-6.8ng/ml之间，其水平不受月经周期的影响，不受激素避孕药的影响。AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕,l卵巢储备功能取决于卵巢内库有的卵泡数量和质量，评估卵巢储备功能对于预测生育潜能和卵巢功能状态具有重要的临床意义，约有10%的不孕妇女罹患卵巢储备功能下降
AMH的临床应用主要在以下方面
1. 评估卵巢储备功能
由于AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，若卵巢中小卵泡数目越多，血清中AMH值越高，反之，若卵巢中小卵泡数目越少，血清中AMH值就越低。测定ＡＭＨ水平可以相对真实地反映原始卵泡库存情况。而女性年龄不能成为评价卵巢储备的绝对指标，有些年轻的女性其卵巢储备功能下降，表现为血清AMH值降低，也就是说实际年龄并不等于卵巢生物年龄。随着年龄增长，正常排卵的女性血清 AMH 水平比 FSH（促卵泡刺激素） 等激素水平的变化出现早。研究发现血清基础 AMH 水平在0. 5 ～1. 1 ng / ml之间，预示卵巢储备下降。当成年女性卵巢内的卵子质量和数量降低和减少时，就代表着卵巢在趋向老化，女性生育力在进行性的衰退。因此，可通过检测血清AMH水平准确评估女性卵巢储备功能。
2. 辅助诊断多囊卵巢综合症(PCOS)
多囊卵巢综合症(PCOS)患者AMH水平比健康人高2-3倍，由于AMH在卵泡发育过程中主要起抑制作用，高水平AMH可能会抑制多囊卵巢综合症患者不排卵，并且患者体内可以产生AMH的窦前卵泡和小窦状卵泡数量比健康人更多。因此，通过检测AMH水平可以辅助诊断不排卵妇女是否患有多囊卵巢综合症。
3. 用于辅助生殖技术
在辅助生殖技术(ART)治疗周期中，血清AMH水平可预测卵巢对促性腺激素的反应性。当AMH值低于0.5 ng/ml，意味着卵巢对外源性促性腺激素反应差，药物刺激卵巢后回收的卵母细胞数少，相应的受精卵数目减少，可供移植的胚胎数减少，从而影响妊娠率。在体外受精-胚胎移植过程中，卵巢低反应的发生率约为10%，卵巢低反应者，试管婴儿的成功率大幅度的下降。另一方面，当AMH值增高，意味着卵巢对促排药物的反应性高，易出现卵巢过度刺激（OHSS），从而出现更为严重的并发症，危及患者健康和生命。特别是AMH值大于10 ng/ml时，OHSS的风险更大。试管婴儿促排前，测定AMH值，了解卵巢对促排药物的反应性，可以指导我们在促排方案和促排药物剂量的选择上更加合理化、个体化，从而患者的经济负担，减少OHSS的发生，在保证患者安全的基础上提高试管婴儿的成功率。
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